Essstörungen

Einleitung

»Ein alles durchdringendes Gefühl eigener Unzulänglichkeit« so hat Hilde Bruch, eine Pionierin in der Essstörungstherapie, das bezeichnet, was alle von einer Essstörung Betroffenen gemeinsam haben: sie halten typischerweise nicht viel von sich und erwarten sich Besserung im Verändern des Körpers hin zu einem niedrigeren Gewicht.

»Dünn sein und die Knochen treten hervor, bedeutet inneres Schwach sein zu zeigen und gleichzeitig Stärke beweisen«, so hat es eine Patientin mit einer Magersucht beschrieben.

„Ich schlinge Essen in mich hinein und erbreche es wieder, womit ich mich tröste, angestauten Frust loswerde und Anspannung reduziere, aber auch um mein (für mich) zu hohes Körpergewicht zu reduzieren“, so eine bulimische Patientin.

Eine Esskontrollsymptomatik macht - wie die Spitze eines Eisbergs (und nur diese sieht man) - die innere Not der Betroffenen nach außen sichtbar

Menschen, die eine Essstörungserkrankung entwickeln, brauchen unabhängig von Alter, Geschlecht und Lebenssituation, in der sie auftritt, umfangreiche und umfassende, aber auch spezifische therapeutische Unterstützung; sie zeigen an, dass es so nicht weitergehen kann, sie aber selbst zu einer gesünderen Lösung nicht in der Lage sind. Häufig bestehen dabei ein überbetontes Schuld- und Schamerleben, Autonomie-/Abhängigkeitskonflikte und nach neueren Untersuchungen auch ein auffällig Detail fokussierter Denkstil mit hoher Genauigkeit, Zwanghaftigkeit und wenig Flexibilität, damit einer komplizierten Art zu denken und infolge wenig eigenen Veränderungsmöglichkeiten.

Formen der Essstörungserkrankungen

Wir unterscheiden im wesentlichen drei große Gruppen von Essstörungserkrankungen, nämlich die Anorexia nervosa, die Bulimia nervosa und die Binge Eating Störung (eine Essstörung mit Essanfällen). Essstörungen sind Verhaltensstörungen; Betroffene beschäftigen sich gedanklich und emotional übertrieben viel mit dem Thema Essen und ihrem Gewicht; ihr Selbstwerterleben ist zu sehr davon abhängig.

Die ANOREXIA NERVOSA ist die auffälligste und älteste, aber auch die seltenste der Essstörungserkrankungen; es gab sie schon immer und sie scheint in den vergangenen zwei Jahrzehnten ihren Höhepunkt erreicht zu haben. Derzeit entwickelt etwa eines von 100 Mädchen und Frauen im Alter von 12 – 35 Jahren eine Magersucht. Besonders bei ganz jungen Mädchen (kindliche Anorexien), aber auch bei älteren Frauen scheinen Anorexien zuzunehmen.

Die BULIMIA NERVOSA tritt häufiger auf als die Anorexia nervosa. Man sieht sie den Betroffenen nicht an, da sie vollständig in der Heimlichkeit gelebt werden kann. Auch die Bulimia nervosa neigt wie die Anorexia nervosa zur Chronifizierung und unterscheidet sich von dieser – neben dem meist normalen Gewicht – durch das vorhandene Krankheitsgefühl. Beide Essstörungen haben die krankhafte Über- und Dauerbeschäftigung mit dem Essen und dem Körper gemeinsam, die der „Lösung“ oder auch „Deckelung“ verborgener, so nicht lösbarer seelischer Konflikte und der Spannungsregulation dient. Oft wird die Bulimie auch zentral zur Gewichtsregulation bei einem anlagebedingt für die Betroffenen „zu hohen“ Gewicht eingesetzt.

Bei der BINGE EATING STÖRUNG (Essstörung mit Essanfällen), die in vielem einer atypischen Bulimia nervosa entspricht, fehlen im Unterschied zu dieser konsequent durchgeführte Gegenmaßnahmen gegen den dickmachenden Effekt des (Über)essens und der Essanfälle, so dass die Betroffenen typischerweise übergewichtig oder adipös sind und weiter zunehmen, dies auch trotz häufiger Diäten.

Bei JUNGEN UND MÄNNERN treten Essstörungserkrankungen wesentlich seltener auf als bei Mädchen und Frauen; angegeben werden Häufigkeiten von 1:10 bis 1:20. Alles andere unterscheidet sich aber nicht, außer dass Männer im Vergleich zu Frauen in niedrigeren Gewichtsbereichen medizinisch höher bzw. rascher gefährdet sind bei einem naturgemäß niedrigeren Körperfettanteil. Sie wollen auch häufig nicht in erster Linie abnehmen, sondern durch übertriebenes Sportverhalten einen gestählten Körper aufbauen und verlieren darüber zusammen mit einer auch veränderten Ernährung an Gewicht.

Essstörungen können ineinander übergehen, wobei ehemalige Anorexien auch mit Überwindung der Erkrankung eher nicht übergewichtig werden.

(kognitives Remediationstraining, sog. „brain gym“)

Das Wort Remediation kann mit Sanierung oder Mängelbeseitigung umschrieben werden und so ist es auch im CRT Training gemeint. Mit dieser eigentlich alten Trainingsmethode, die aber für Anorexien noch einmal neu konzipiert wurde, wird versucht den anorexietypischen, auf das Detail focussierten und damit oft übergenauen, besonders geradlinigen und an Zahlen orientierten Denkstil zu flexibilisieren. Das kann in einer dafür speziellen zusätzlichen Gruppe erfolgen, wie wir sie immer wieder als add on Therapie anbieten (die nächste solche Gruppe startet in der ersten Oktoberwoche) oder sich in allen angebotenen Therapien wiederfinden, in denen auf diese besondere Art des Denkens geachtet und Flexibilität trainiert wird. In der speziellen CRT-Gruppe werden Denkstile hinterfragt (Detail versus Übersicht) und in vielen alltäglichen Übungsbeispielen unflexibles Denken und infolge Verhaltensstörungen aufgezeigt, damit Problemlöse Fertigkeiten verbessert und das Stecken bleiben in einer Emotion durch Möglichkeiten sich rascher davon zu erholen verändert. Auch die Betonung von Ordnung und Symmetrie kann das Leben anstrengender machen und viel unnötige Zeit beanspruchen, die besser für Entspannung und Spaß mit anderen haben genutzt werden kann, worüber sich die Lebensqualität verbessern lässt.

Ausblicke und Ziele

Therapieziele

Essstörungserkrankungen sind psychosomatische Erkrankungen komplexer Natur, die in ihrem chronischen Verlauf unweigerlich zu körperlichen und seelischen Folgen führen. Da es sich um vielschichtige Krankheitsbilder handelt, braucht es auch zur Behandlung vielschichtige, d.h. mehrdimensionale und ineinander greifende, auf das Spezifische eingehende Therapieprogramme. Da die Krankheitsbilder zur Chronifizierung neigen, sind Langzeittherapiekonzepte notwendig. Es kann hilfreich sein, wenn die Behandler die gleichen bleiben, sofern die Behandlung erfolgreich verläuft. Außerdem sind vernetzte Behandlungsstrukturen zum Erleichtern der Übergänge zwischen verschiedenen Behandlungsformen erforderlich.

weitere Informationen

Für weitere Informationen rund um das Thema Essstörungen oder ADHS rufen Sie uns gerne an, auch wenn Sie ein persönliches Informationsgespräch mit einer Besichtigung der Klinik wünschen. Dies kann kurzfristig erfolgen.